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谨慎对待儿童扁桃体炎问题

2012-11-05      仁爱健康网       我很赞同(  

扁桃体是人体的一个免疫器官,是上呼吸道感染的第一道防御门户,可抵御侵入机体的各种致病微生物,起到一定的抗病作用。特别是在宝宝4岁以前,作用尤其重要。

靓靓是医院儿科的“老病号”了,稍微不注意她便发烧感冒、扁桃体发炎肿大、嗓子痛、不敢咽东西,有时还发高烧。而且每次都要打针、吃药个把星期才能好转。近半年来,几乎每个月都要到医院“报到”,这不仅给宝宝带来生理上的痛苦,也给爸妈带来极大的精神负担。有时真恨不得把那个总出毛病的扁桃体“一切了之”。可是有的医生又说扁桃体是机体免疫系统的一名成员,应尽可能地保留。孰是孰非,靓靓的妈妈一时也拿不定主意。

谨慎对待儿童扁桃体炎问题

谨慎对待儿童扁桃体炎问题

扁桃体的生理功能

扁桃体又叫扁桃腺,在人的口腔中左右各一,位于口咽两侧,腭舌弓和腭咽弓之间的三角形间隙内,是咽部最大的淋巴组织。儿童扁桃体的大小因人而异,一般都在正常范围内。过去,医学界认为扁桃体是一个多余无用的组织,有害无益,因此医生常常动员病儿摘除,以清除诱发疾病感染的病灶。其实,扁桃体也是人体免疫体系淋巴组织的一部分。经近年来免疫学研究证实,扁桃体是个重要的免疫器官,当受到外界炎性物质刺激后,扁桃体产生的免疫球蛋白免疫力会增强,参与细胞免疫和体液免疫,能抑制细菌病毒在呼吸道黏膜黏附、生长和扩散,具有防御和抵抗外界病菌侵入机体的免疫功能,被称为人体的“健康卫士”。这种功能在儿童时期比较明显,因此,扁桃体适度的肥大并非都是病态,而是儿童的一种正常代偿功能和抵抗疾病的生理现象。在14~15岁以后,儿童发育到青春期,随着免疫系统的逐渐完善,扁桃体即行萎缩,完成了自己的历史使命。

扁桃体炎的危害

正常情况下,扁桃体的淋巴细胞和抗体能将病菌消灭或控制住,维持机体的健康。但是,任何防御的力量都是有限的,当身体抵抗力下降,如在寒冷或潮湿环境、身体过度疲劳、营养不良、缺乏锻炼等情况下,扁桃体的防御能力便会减弱;或者当病菌多次侵袭,特别是病菌数量大、毒力强时,扁桃体会因寡不敌众而被病菌攻破占领,发生炎症,出现红肿、疼痛、化脓。轻者低热、咳嗽,喉部不适;重者高烧不退、呼吸急促,甚至高热惊厥。若治疗不及时,人体抵抗力不足以战胜病原体时,炎症就可向周围组织扩散,并可经血液播散至其他器官,使之发生炎症,还会引起宝宝全身性的病理反应,如继发风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病、急性肾炎和无显著原因的低热。当然,像扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、副鼻窦炎等并发症也时有发生。此时,扁桃体便成了宝宝生病的“罪魁祸首”。

扁桃体是否该提前“下岗”

既然小儿扁桃体经常“惹是生非”,有些人认为把它摘除就会一了百了。其实,这种想法并不正确。前面我们已提到扁桃体的免疫防御功能,即使扁桃体肿大,其功能依然存在,仍起着防卫作用。

扁桃体是人体的一个免疫器官,是上呼吸道感染的第一道防御门户,可抵御侵入机体的各种致病微生物,起到一定的抗病作用。特别是在宝宝4岁以前,作用尤其重要。扁桃体是人体天然屏障,像忠实的门卫,守卫在咽喉重地。扁桃体不仅能产生淋巴细胞,还能参与抗体制造,抵制和消灭自口鼻进入的致病菌和病毒,防止疾病发生。假如因扁桃体发炎而把它切除,就等于去掉了卫士,病菌袭来,长驱直入,极易引发气管炎、肺炎等上呼吸道疾病。临床上能看到以前做了扁桃体切除术的患儿,扁桃体窝残留的扁桃体还会发炎,有的引发了慢性咽炎、肺气肿。因此,宝宝4岁之前,一般情况下,最好不要让扁桃体提前“下岗”。

扁桃体疾病的防治

1、扁桃体疾病的预防

无论是扁桃体炎还是扁桃体肥大,只要采取一些措施,是可以避免或减少发生的。

(1)坚持母乳喂养。母乳中的免疫因子,对提高宝宝的免疫能力有重要作用。

(2)合理添加辅食。在宝宝4~6个月左右,可以逐渐给宝宝添加米糊、蛋黄、稀粥等。

(3)衣着适应气温变化。宝宝怕热,衣着不能过多,不仅季节交换时要及时增减,早中晚、室内室外、活动前后,都要根据宝宝的具体情况作调整。

(4)积极锻炼。1岁以内的小宝宝,可以由爸妈带着进行必要的被动锻炼,如手臂操、翻身与爬行锻炼等。

2、扁桃体疾病的治疗

扁桃体炎急性期,必须坚持抗感染治疗为主,支持治疗为辅的治疗原则。

(1)药物治疗:抗感染治疗主要针对病原菌选择有效的抗菌素。青霉素对较常见的链球菌感染有效,可作为首选药物。然而,近年来许多细菌已发生了变异,产生耐药菌,普通的青霉素可能无效,此时必须采用更强效的抗菌素才能控制炎症。非常严重的感染有时需要住院治疗。抗菌素疗程一般需用7天左右。

(2)支持治疗:鼓励宝宝少量多次喝水,饮食宜清淡并富含维生素,多吃西瓜、鸭梨等时令水果。对胃口差、进食少又高烧不退的宝宝,应防止脱水,可酌情输液,补充维生素C。体温超过39℃时,应给宝宝服用适量的退热药。

(3)手术治疗

适应证

凡有下列情况之一者应考虑扁桃体摘除手术:a.当扁桃体极度肥大,影响了鼻子通气、发音、呼吸和吞咽时;b.慢性扁桃炎反复急性发作,每年发作6~7次,明显影响宝宝身体发育或日常生活;c.已有肾炎、风湿病、关节炎等并发症,即使发作次数不多,为了清除病灶,也有必要手术;d.扁桃体角化症或扁桃体上生有肿瘤、结石、息肉样增生、囊肿和其他的良性肿物时;e.扁桃体周围脓肿,即使只发生过一次,也应手术摘除。

禁忌症

凡有下列情况之一者不应考虑扁桃体摘除手术:a.急性扁桃体炎发作时,一般不施行手术,需炎症消退后3~4周方可手术。因为此时宝宝发烧,扁桃体充血,手术后伤口容易出血或出现继发感染。b.患有造血和凝血系统的疾病,如血友病、再生障碍性贫血、白血病、紫癜等,都不宜手术。因为扁桃体手术后,机体需要靠扁桃体窝内的血管自行收缩,血液凝固止血。c.在肾炎、肝炎、风湿病、结核等疾病的活动期时不宜手术。此时手术会加重病情甚至引起严重的并发症。

普通的扁桃体切除术是在局部麻醉下进行的。扁桃体周围有一层包膜,医生用特殊的器械将扁桃体与其周围的包膜分离,手术后7~10天即可以痊愈。4岁以上的宝宝手术效果更好。

3、急性扁桃体炎的家庭护理

(1)发病时应卧床休息,多饮水,排除细菌感染后在体内产生的毒素。

(2)淡盐水含漱每日多次,保持口腔清洁无异味。

(3)在应用抗生素治疗时,应严密观察病儿体温、脉搏变化,如仍持续高热,可增大剂量,或在医生指导下更换药物。

(4)宝宝体温过高时,应物理降温,用冰袋敷头颈部,也可用酒或低浓度酒精擦拭头颈、腋下、四肢、帮助散热、防止病儿发生惊厥。

(5)急性扁桃体炎不是一种单纯的局部疾病,当细菌或病毒毒素进入血液循环后,会引起严重的并发症,如风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎等。临近器官也可并发颈淋巴炎、中耳炎等,因此对此病必须重视,严密观察病儿病态发展,给予及时处理,勿使并发症发生。

(6)为预防疾病的反复发作,应注意锻炼身体,增强体质,增强抗病能力。

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