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什么情况需做扁桃体炎手术

2012-11-05      仁爱健康网       我很赞同(  

扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处,此处的粘膜内含有大量淋巴组织,是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。所以很多人都不愿做扁桃体切除手术,但是严重的情况还是需要做的,不然可能会引起更可怕的疾病。

需要做扁桃体切除手术的情况:

(1)慢性扁桃体炎反复发作;

(2)有扁桃体周围脓肿病史者;

(3)扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸者;

(4)风湿热、肾炎、关节炎、风湿性心脏病等病人,怀疑扁桃体为病灶者;

(5)不明原因的长期低热,而扁桃体又有慢性炎存在时;

(6)各种扁桃体良性肿瘤(若为恶性肿瘤,应慎重选择病历)。

扁桃体切除术可以显著改善慢性扁桃体炎病人的生活质量,主要表现在手术前每年扁桃体要发作3-6次以上,每次发作要耽误2周的学习或生活,还要应用抗生素,费用高昂。手术后这些情况明显改善。因此,对于需要做扁桃体切除术的病人,还是应该听从医生的劝告,接受手术治疗。

那么,作为耳鼻喉科医生为什么要切除扁桃体?肯定有以上一种或几种情况存在,这些情况扁桃体、腺样体非但已经没有了作用,相反还有很大的危害,所以我们多数是在这种情况下才会讨论是否要切除扁桃体,不会有任何一个负责任的医生会随意的让您切除扁桃体,所以教条的认为几岁以前不应切除,或过分强调扁、腺的免疫功能是个很大的误区。其实每个耳鼻咽喉科医生都是这样的观点:“能不切就不切,能晚切就晚切,但是如果必须切,则应该尽早切除”。

其次,扁桃体、腺样体切除后儿童的免疫功能真的是下降了吗?90年代以来,大量的国外、国内的临床基础研究表明,切除扁桃体后免疫功能在近期和远期并无显著差异,而对于长期反复发作扁桃体炎的患儿,切除后,免疫指标反而增强。国外太多文献已经指出儿童手术后1月内,其IgA、IgG、IgM均出现显著下降,换句话说,此时的免疫功能下降了。但术后2个月后,IgA首先回升并逐渐恢复到术前水平。在术后6个月IgG、IgM也逐渐恢复。也就是说在手术后2个月,免疫功能下降并至谷底,以后逐渐回升,到术后6月已经基本达到术前水平。国内很多学者也研究了“童年切除扁桃体、腺样体后到成年免疫功能的远期变化”,其结论是除了扁桃体切除后咽腔变大,咽炎的发病率略有上升外,其余各项免疫指标和对照组(即正常人)毫无差异,表明扁桃体、腺样体的切除对人体以后的免疫没有大的影响。国内还有学者进一步发现,对于反复发作的急性扁桃体炎患儿,及时切除扁桃体,其术后的各项免疫指标反而比术前有很大的提高,说明在特定的情况下及时切除的必要性。

我们已经有了结论,即扁桃体、腺样体切除后对儿童的免疫功能影响不大,这是什么原因呢?其实人体咽部有很多淋巴器官,包括扁桃体、腺样体、咽侧索、舌根扁桃体,咽部淋巴滤泡、咽鼓管扁桃体等等,他们在咽部呈环形排列---称为内环,此外还有淋巴外环,均是人体的免疫器官,扁桃体、腺样体只是其中的两个器官,切除后,其他淋巴器官会迅速的代偿增生,弥补失去的这两个器官的作用,人体是有适应力的,所以在切除扁桃体后免疫功能的变化并不会大。

上海仁爱医院耳鼻喉科专家温馨提醒:正常的或生理性肥大的扁桃体、腺样体不需要切除,这不需要讨论;而扁桃体脓肿、扁桃体良性肿瘤、扁桃体角化症必须尽早切除,这也不必犹豫。而对于病理性肥大的扁桃体或病灶性扁桃体,应首先考虑保守治疗,但若无效,应考虑及时手术,不能也不该把这个儿童常见的疾病病固化的对待。更多涉及具体诊疗知识请点击上海仁爱医院官方网站在线咨询或拨打健康免费热线:4006703899!如果您需要看病又不想排队挂号,也可以通过这里提前预约,我们将优先为您安排。

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