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如何诊断小儿急性鼻窦炎

2013-02-06      仁爱健康网       我很赞同(  

小儿急性鼻窦炎也称急性化脓性鼻窦炎,是鼻窦黏膜的急性化脓性炎症,以鼻塞、脓涕多,伴发热、头痛等症为主要表现。小儿急性鼻窦炎得不到及时或有效治疗时,可能产生并发症,如中耳炎(化脓性中耳炎或非化脓性中耳炎)、咽喉炎、气管炎、肺部感染,严重者可引起上颌骨感染、眼眶内或颅内感染,甚则危及生命。

小儿急性化脓性鼻窦炎的发病机理与成人急性鼻窦炎基本相同,属于鼻窦黏膜的急性化脓性炎症。引起小儿急性化脓性鼻窦炎的病因最主要的是急性鼻炎(也称感冒、急性上呼吸道感染)。

在急性鼻炎中后期,由于鼻腔的炎症,引起鼻甲肿胀,鼻腔分泌物排出受阻,细菌性炎症通过鼻窦开口处向鼻窦内蔓延,从而导致鼻窦的急性化脓性为炎症。急性化脓性鼻窦炎的常见致病菌多为化脓性球菌,亦有杆菌和厌氧菌感染。小儿急性鼻窦炎一般以急性化脓性上窦炎多见。因为出生时,小儿的上颌已经形成,其窦腔亦较大;2岁后可能出现筛窦炎症状,10岁后可能出现额窦炎,较大儿童可能出现蝶窦炎。

鼻窦炎的诊断比较容易。主要有以下几点:

1、病史:多有近期感冒病史。

2、症状:主要是鼻塞、流脓涕,较大儿童可有头痛。全身症状可能有发热、畏寒、食欲差等。其中根据擤多量脓涕就基本上可以推断是鼻窦炎。

3、鼻部检查:鼻腔粘膜充血肿胀,中鼻道或下鼻道内往往有多量脓性分泌物潴留。病变较重可能出现上颌窦相应部位(眼眶下与鼻两侧之部位)皮肤红肿、触压痛。其中,中鼻道内见有脓涕,就可以确诊存在鼻窦炎。

4、上颌窦穿刺冲洗:较大儿童在急性炎症控制后可行上颌窦穿刺、冲洗,这种方法对上颌窦炎还有治疗作用。如果有脓液冲洗出,可以确诊有上颌窦炎;如果没有冲洗出脓液,也不能排除上颌窦炎;因为虽然有上颌窦的慢性炎症,但不一定有脓液积存在上颌窦内。

5、X线检查或CT检查:对诊断鼻窦炎有重要辅助诊断作用。

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