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如何诊断过敏性鼻炎

2011-11-23      仁爱健康网       我很赞同(  

变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎,一般又称过敏性鼻炎。变应性鼻炎具有鼻粘膜反应性增高的临床特点,但鼻粘膜反应性增高并不一定都是变应性鼻炎,只有根据病史及各项检查结果的综合分析,方能得出正确诊断。

如何诊断过敏性鼻炎

(一)非特异性诊断

非特异性诊断就是通过对病史和一般检查结果的分析,判明鼻炎是否为变态反应性。

1.病史 病史是诊断变态反应性鼻炎的一个重要根据,收集病史时不应只偏重于症状的询问,而要特别注意发病有无季节性,有无明显诱因(冷热,翻箱找衣物,灰尘,异味等),生活环境中有否致敏因素(家养宠物,鸟,室内放置过多观赏花等),房屋是否阴暗潮湿,以及对以往的治疗反应等,通过病史详细询问及与患者简短的讨论,有近半数的患者可以作出变应性鼻炎的印象诊断。

2.鼻分泌物细胞学检查 正常情况下,鼻分泌物中只有少量上皮细胞和淋巴细胞,变态反应性鼻炎时,鼻分泌物中可出现较多嗜酸细胞,嗜碱细胞和杯状细胞,鼻粘膜表面刮取物中尚可见到较多的肥大细胞。

正确制备鼻分泌物涂片和恰当染色,对此项检查十分重要,以耳用小刮匙在麻醉条件下于下鼻甲前端上表面轻轻刮取,将刮取物平涂于载玻片上,立即以95%乙醇固定,然后以Wright染色法染色,时间要严格控制在30~60秒。

如患者近期有变应原接触史,显微镜下常可见多量嗜酸细胞,嗜碱细胞(肥大细胞)和杯状细胞。

(二)特异性诊断

1、体内法 体内法是以变应原(过敏原)激发人体,观察所出现的变态反应,诊断变态反应性鼻炎时,主要有变应原皮肤试验和鼻内激发试验。

2变应原皮肤试验 该法系将适当变应原引入皮肤,使变应原与皮内肥大细胞表面特异性IgE结合,引起肥大细胞释放组织胺等介质,进而使局部血管扩张,血浆渗出,组织水肿,使皮肤局部出现丘疹或风团等荨麻疹样反应,临床上常用的皮肤试验有两种:

3皮内法以 将一定浓度(1∶1000)的变应原溶液0.01~0.02ml注入皮内,观察15~20分钟,若注射局部出现风团样反应(直径0.5cm以上)即为阳性。

4挑刺法 将一定浓度(1∶10)的变应原溶液滴在皮肤表面,然后在液滴处以针尖挑刺,挑破表皮而不出血,15~20分钟看结果,局部隆起并有红晕为阳性。

这两种方法匀应以变应原溶媒和组织胺溶液(0.1%)分别作阴性对照和阳性对照,皮内法敏感性强但特异性不如挑刺法,挑刺法特异性强且较安全,渐为多数医师采用。

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