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儿童过敏性鼻炎详细治疗法

2012-11-17      仁爱健康网       我很赞同(  

过敏性鼻炎即变应性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的介质(主要是组织胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。10岁以内儿童变态反应性鼻炎,可以考虑如下治疗方案(几类方法可以同时进行)。

一、西药

1、局部应用激素喷鼻:选择一种局部用激素即可,不必要同时使用二种。一般需要连续使用二个月以上,长期(半年)应用尚无副作用的报道。常用喷鼻激素如:辅舒良(丙酸氟替卡松鼻喷雾剂)、伯克纳(丙酸倍氯米松)、曲安奈德鼻喷雾剂(星瑞克、珍德)等。

2、减充血剂滴鼻(喷鼻):如麻黄碱滴鼻液(呋麻液)、赛落唑啉鼻雾剂(诺通)、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸萘甲唑林滴鼻液,等等。这类药物的主要作用是能够迅速地解除鼻塞,并控制流涕症状,但长期使用均可能引起药物性鼻炎,得不尚失。比如,每天用一次,连续使用30天以上,就有可能引起药物依赖性(或称药物性鼻炎)。因此,使用这类药物时,应注意2次使用之间的间隔时间至少在6小时以上,而且最好是使用几天后,停用几天,不是较重的鼻塞,不轻易使用,这样可以延长使用该类药物的安全期限,以不至于引起药物性鼻炎。(建议用三天、停三天,以延长该类药物的可使用时程)

3、抗过敏药物:

(1)选择一种抗过敏的药物即可,一般不需要同时用二种(需要使用二种或三种,一般是既有过敏性鼻炎,又有哮喘的情况。使用几种什么药物,听经治医生的建议)。

(2)治疗过敏性鼻炎时,抗过敏药物一般可以连续服用一周以内,不必超过一周,症状控制后即可以停药。如果停药后,再次出现鼻痒、喷嚏、清涕阵发的情况,即再服药1天或几天。因此,抗过敏的药物可以随时(以天计算)再服与随时停服。如果认为使用某种抗过敏的药物效果较差,可以更换另外一种使用,一般不必选择另外再增加一种抗过敏药物。

(3)抗过敏的药物的效果主要是快速地控制喷嚏、鼻痒、清涕的症状。停药后容易出现复发的情况。因此,应当以中药治疗为主,以增强体质,或改善过敏体质,从而获得较巩固的疗效。

二、中成药

以下药物任选一种(按优先推荐顺序排列),一般宜连续服用不少于二个月。

1、童康片(药物组成:黄芪、白术、山药(炒)、牡蛎、防风、陈皮)

2、屏风生脉胶囊(药物组成:黄芪、白术、防风、人参、麦冬、五味子)

3、玉屏风散颗粒(药物组成:黄芪、白术、防风)。以上三种不仅增强免疫力,预防“感冒”的发生,也具有对过敏症状的直接改善作用和治疗效果。

4、灵芝片为主要成分的药物。目的是增强免疫力,预防“感冒”的发生。

临床使用建议:以上药物均可以长期服用,并应当长期服用(3-6个月)。最好同时配合处方中药(医生处方则效果更好些。

三、中药煎服剂

根据本病的证候,辨证论治,汤剂处方。

四、脱敏疗法

1、特异性脱敏治疗。

变态反应性鼻炎的特异性脱敏疗法:

但是,不主张对学龄期(6-12岁)或学龄前儿童(6岁前)进行特异物性脱敏法。理由是:

其一、变态反应性鼻炎的发生与反复,与身体免疫功能(抵抗力)密切相关;而3-9岁是儿童最容易犯病的年龄阶段,因为从母体获得的抵抗力消耗了,而自己的抵抗力尚未建立或正在建立;几岁的儿童犯变态反应性鼻炎,可能长大一些后,此病也就自行好转不再发作,或发得极少;

其二,特异性脱敏治疗周期很长,一般需要至少二年,长者四年,效果才比较巩固。而且,特异性脱敏法,也并不是百分之百的都有效。特异性脱敏疗法,只对单一的过敏原起作用。如果过敏原太多,则需要全都进行脱敏治疗,这是非常困难的事情。目前的脱敏疗法从理论上讲可以对全部过敏原进行脱敏疗法,但事实上达不到(与医药产业的经济效益有关),而只能对少数的过敏原(其中主要是螨虫)进行脱敏疗法。

其三,中医药治疗变态反应性鼻炎疗效是很好的,花钱少。在发作期间,配伍西药抗变态反应性鼻炎药物,起效快;而中药调理体质,疗效巩固,二者结合,疗效就理想了。如果确实疗效不好,仍有所发作,待儿童长大后,再考虑特异性脱敏,对引起变态反应性鼻炎的过敏物质更为明确(儿童期出现的过敏原,可能与青年期、成人期出现的过敏原不完全一致),特异性脱敏的针对性也就更强,效果更好。

其四,之所以不主张对儿童进行特异性脱敏疗法,不是说该疗法无效,而更多的是出于医疗经费开销的角度提出。如果您对于经济承受能力没有问题,不必受这一看法所限。

2、如果容易感冒,可以肌注斯奇康几个疗程。以增强机体抵抗力。

五、其他疗法

任选一种。以下二法按优先顺序推荐:

1、代湿灸膏贴穴位贴敷疗法:(首次由医生处方,看是否适合使用并操作,以后可以家长操作。)此法孕妇亦可使用(首次由医生处方看是否适合使用并操作)。

2、发泡疗法(由医生操作)。

使用建议:贴穴位贴敷疗法在一年四季均可应用,每次上午贴,保持6-8小时后即可去,每周1次,连续3-6周。停用一二个月后,又可再次连续使用3次。

六、过敏原检查有何作用,儿童是否一定需要做过敏原检查

1、可以明确对什么东西过敏,然后可以注意避免接触它。比如,如果对鸡蛋等食物过敏,而且检查表明过敏的程度较强,今后一段时间内,应当注意适当避免。

2、可能明确究竟对哪些东西过敏,然后可以确实是否有必要进行脱敏法。比如,目前脱敏疗法的药物,主要是对螨虫过敏有脱敏疗法的药物,但若患者只对螨虫过敏,而对其他的东西都不过敏,就可以考虑采用脱敏疗法,否则,即使采用脱敏疗法,也不会收到明显效果。因为脱敏的东西太多,只对其中某一种过敏原进行脱敏,其他过敏并未进行脱敏,仍然有发生过敏性鼻炎的诸多机会,所以效果就差。

3、上述情况,如何做过敏原检测,检查的过敏原种类应当尽可能多为宜(一般都是日常生活中容易接触到的),目前一般做20种物质的过敏检测。

4、儿童的免疫功能系统发育尚不完善,容易出现过敏原检测阳性,此属于过敏体质状态。如果没有典型的变态反应性鼻炎的症状,即使过敏原检测阳性,没有必要从变态反应性鼻炎的角度进行西医药的临床治疗。

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