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急性化脓性中耳炎的病因及病理

2013-01-10      仁爱健康网       我很赞同(  

急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症,病变常累及黏膜下层及骨膜,本病多发生于冬春季节,虽无年龄界限,但新生儿到7岁的儿童较多见。

各种原因引起的全身抵抗力下降、慢性疾病以及邻近器官的疾病是本病的诱因。

1、致病菌:常见的致病菌为乙型溶血型链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌及金黄色葡萄球菌等。

2、感染途径

(1)咽鼓管途径最常见,急性上呼吸道感染,在不洁的水中游泳,不适当擤鼻以及咽鼓管吹张时致病菌可经咽鼓管进入中耳。婴儿哺乳位置不当,乳汁可误人咽鼓管引起中耳炎。

(2)外耳道鼓膜途径各种原因造成的鼓膜穿孔,成为细菌进入中耳的途径引起中耳炎。

(3)血行感染最少见,急性严重传染病期间,血液中的细菌栓可以进入鼓室而引起感染。

3、病理

病变常累及包括鼓室、鼓窦及乳突气房的整个中耳的黏骨膜,但以鼓室为主。早期的病理变化为黏膜充血,从咽鼓管、鼓室开始,逐渐波及鼓窦及乳突气房。由于毛细血管扩张,通透性增加,纤维素、红细胞、多形核白细胞及血清渗出,黏膜及黏膜下出现水肿;皮纤毛脱落,正常的扁平、立方形上皮细胞变为分泌性柱状细胞,黏液分泌增加。鼓室内开始有少量的浆液性渗出物,以后变为黏液脓性或脓性;由于黏鼓膜中血管受损,红细胞大量的渗出,鼓膜表面充血。以后表皮层水肿、增宽,有炎细胞浸润。以后表皮的鳞状上皮增生、脱屑,鼓膜中的小静脉出现血栓性静脉炎,纤维层发生坏死,断裂,加之鼓室内积脓,压力增高,鼓膜出现穿孔。脓液外漏若治疗得当炎症可逐渐吸收,黏膜恢复正常。重者病变深达骨质,可迁延为慢性,或合并急性乳突炎。

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