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如何鉴别诊断慢性化脓性中耳炎

2012-12-11      仁爱健康网       我很赞同(  

慢性化脓性中耳炎,指的是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。它的症状有耳内流脓、鼓膜穿孔、听力下降等等,甚至还会引起颅内、颅外的严重并发症。下面跟着上海仁爱医院耳鼻喉科专家一起来深入了解下慢性化脓性中耳炎吧。

如何鉴别诊断慢性化脓性中耳炎

如何鉴别诊断慢性化脓性中耳炎

一、慢性肉芽型鼓膜炎

有耳流脓史,量较少,听力下降或轻度下降。检查时见鼓膜表面有1个或多个小肉芽,有时可见小的浅溃疡。X线检查正常。

二、慢性外耳道炎

外耳道可有脓,但稠厚,无粘液,鼓膜及听力正常。在外耳道有肉芽时尤应注意鉴别,往往需在咬出肉芽后方可确诊。

三、结核性中耳炎

常继发于肺结核或其他部位的结核病变。起病隐袭,多无耳痛,脓稀而有臭味,听力下降明显。检查时可见鼓膜水肿苍白,有时见苍白色息肉样组织,可有多个穿孔。病变发展可使骨部外耳道形成肉芽,或乳突部出现瘘管,成人常出现面瘫,小儿可有颈淋巴结肿大。X线片显示乳突毛玻璃样骨质破坏或死骨形成。脓液涂片或培养可找到结核杆菌。如有肉芽可取之做病理切片检查,可显示典型的结核病变。

四、中耳恶性肿瘤

好发于中年以上患者,有耳流脓,常为脓血性,流脓史不很长即可出现外耳道肉芽,肉芽生长较快。脓有癌臭味。检查时可见外耳道肉芽,色常污秽,触之易出血。晚期可出现面瘫及颅神经麻痹。X线检查示明显骨质破坏,取外耳道肉芽做病理检查可确诊,多为鳞癌。

【临床表现】

1、流脓的性质和时间因病变轻重有所不同,轻者为粘脓性、间歇性,时好时坏;重者呈持续性,为黄稠脓液且有臭味。

2、急性发作中可有头痛、耳痛、头晕和发热,严重时可出现面瘫和脑膜炎等症状。

3、早期鼓膜为中央圆形或肾形穿孔,偶可见到松弛部及边缘部小穿孔,该区常由脓痂覆盖,很少流脓,如不仔细清除脓痂,甚易漏诊。

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